吸电子烟血压,胡大奕:动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防五方(上)

动脉粥样硬化性心血管疾病主要包括冠心病、缺血性中风和动脉粥样硬化引起的外周动脉血管疾病。一级预防是指上述疾病发生前的预防。

闭嘴,张开双腿;平衡饮食和运动以达到健康的体重。

体重是一种易于测量、评估和管理的健康指标。当体重正常时,血压、血糖和血脂可能会得到更好的控制。

一、运动处方

基本运动量:中等强度的体育活动(如尽量快走),每周不少于5天,每天30分钟。如果年轻人愿意做高强度的体育活动(如跑步),每天的基本锻炼时间可以缩短到15分钟,每周至少锻炼5天。这显然是指有氧运动。

有一个关于运动的误解需要澄清。每天完成上述基本练习后日本电子烟,是否可以长时间保持静止状态?其实,我们也应该利用碎片化的时间,多站多动。这就是为什么提倡每天走6000-10000步的原因。 30分钟的快走最多也就3500步左右,再加上碎片时间的积累,达到每天10000步。

同时,你也可以做一些抗阻练习来增加肌肉力量和柔韧性练习来提高平衡能力。

二、营养处方

总控制 – 80% 已满

合理组合-多元化

控制总量,一日三餐香港电子烟,饭前食欲适中。多吃新鲜蔬菜水果,多样化。

主食的分量要配合,重点减少精米粉的摄入。深加工米粉去除了有益健康的膳食纤维和维生素B族,也容易影响血糖和甘油三酯。

适量摄入动物蛋白,例如鱼、瘦肉(家禽和猪、牛肉和羊肉)、每天一个鸡蛋、一杯牛奶(低脂或脱脂)和植物蛋白,例如作为豆制品。

坚果、每天 3-4 个核桃或一小把杏仁等。

限盐:有利于高血压的防治。每天不超过 5 克。

限油:每天不超过25g。

限糖:控制每日糖摄入量在25克以下。

三、戒烟酒处方

Zero吸烟:不要主动吸烟,不要吸二用烟,不要吸电子烟。

电子烟 有或没有尼古丁 都会增加患癌症的风险。

严格限制饮酒:大量饮酒会伤害心脏和血管,导致血压波动,甚至在酒桌上瘫痪或死亡。大量饮酒还会损害肾脏和胰腺。

少量酒精(包括红酒)是否可以保护血管?真的没有证据!更像是一个有影响力的卖Red wine 广告。

为了健康,你不应该喝酒。说到文化,必须严格限制。改变敬酒、劝酒、端酒、逼人喝酒的坏习惯。

四、精神心理/睡眠处方

焦虑/抑郁不仅会引起人的情绪和情绪的变化,还会引起身体的不适,尤其是胸部和腹部的不适。容易出现胸闷、胸痛、腰痛、心慌、气短、乏力,感觉呼吸不够,需要长长的气喘吁吁,运动时感觉更舒服。

当医患双方都遇到这样的症状时,很容易“相应”,达成共识,撒网查冠心病,误判为心绞痛。腹部可出现腹胀、腹痛、食欲不振和尿急。很容易认为肠胃有问题。

焦虑的急性发作可能会有死亡的感觉。患者经常拨打 120 去看心脏急诊科。有时一周会有几次紧急访问。急诊室心电图及心肌轻微损伤高敏指标肌钙蛋白均正常。

焦虑/抑郁会引起血压的明显波动,甚至血压一直正常的患者也会突然剧烈波动。使用卡托普利等速效短效降压药后,血压可能突然下降过快或急剧下降吸电子烟血压,患者血压不舒服、不知所措。这时,有的医生不了解或不注意精神心理常识如何吸电子烟,就去检查患者的肾上腺皮质增生或肿瘤嗜铬细胞瘤。

哪些患者应该认为自己的胸闷、胸痛、背痛、心悸、乏力等症状可能是焦虑/抑郁引起的,而不是冠心病?

1、月经正常,无高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸吸烟、肥胖的中青年女性;无冠心病家族史(直系亲属无早发——指男性55岁前,女性65岁前冠心病),冠心病可能性极小。但焦虑/抑郁很常见。

2、虽然做了冠状动脉CT,发现有动脉粥样硬化斑块引起的血管狭窄,但程度不严重;即使达到70%-80%的狭窄,也是无症状的;或有症状,但不是心绞痛;运动跑步机或跑步机心电图或运动放射性核素检查,无心肌缺血;如果使用过多的支架,症状往往得不到缓解,反而会明显加重。

3、即使体检不小心发现冠状动脉的一个分支长期完全闭塞(缩小100%),在CT前的运动过程中也没有任何不适;运动心电图无缺血,发现病变后,尤其是支架失效后,反而出现并加重胸闷、胸痛等不适者。

4、因为急性心肌梗塞,及时做了支架,也很成功。然而,手术后,我不知道疾病的未来结果,并担心支架。手术立即缓解或消除了胸痛症状,但出院后不久,胸部不适再次出现。但仔细对比,支架置入前急性心肌梗死的症状却不尽相同。

5、搭桥后,担心桥的血管什么时候会堵塞,心里很不安。

对于上述情况吸电子烟血压,如多次到心内科就诊,效果不佳,反复CT或血管造影,如发现新问题,应到双心门诊就诊。如果使用抗焦虑/抑郁药后症状明显改善,也说明胸部不适症状的根本原因是精神和心理问题。

(待续)

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